با اطلاع از شرایط تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی می توانید اقدام به دریافت این نوع بیمه کنید. سازمان تامین اجتماعی یک سازمان دولتی است که افراد می توانند برای رد شدن سابقه خود و استفاده از خدمات درمانی از این نوع بیمه استفاده کنند تا دیگر نیاز به پرداخت هزینه های بالا برای دریافت خدمات درمانی نباشد. توجه کنید که اکثر افراد می توانند تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی باشند حال یا می توانند خودشان اقدام به دریافت این بیمه کنند یا اگر در یک سازمان مشغول به کار هستند کارفرما باید آن ها را بیمه کند اما در هر صورت بیمه به آنها تعلق می گیرد.
در دهه های اخیر سازمان تامین اجتماعی قشر بزرگی از جامعه را تحت پوشش خود قرار داده است و به خاطر مزایایی که این نوع بیمه دارد افراد بسیاری علاقه مند به دریافت این بیمه هستند. مشمولین بیمه تامین اجتماعی می توانند خدمات درمانی و پزشکی خود را با داشتن این بیمه با کمترین هزینه ها دریافت کنند به شرط اینکه حق بیمه تامین اجتماعی در زمان مقرر پرداخت شود حال این پرداختی می تواند از سوی خود فرد باشد یا کارفرما؛ اما در هر صورت باید به موقع پرداخت شود.
برای آشنایی با شرایط تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی بهتر است تا پایان این مقاله همراه ما باشید تا با نکات و شرایط مهم این نوع بیمه بیشتر آشنا شوید.
نگاهی کلی به بیمه تامین اجتماعی
سازمان تامین اجتماعی بخش کثیری از جامعه را پوشش می دهد و برای حمایت از کارگران بنا شده تا آنها بتوانند هم از سابقه کاری خود آگاه شوند و هم برای انجام خدمات درمانی به کمک این بیمه اقدام کنند. سازمان تامین اجتماعی به منظور ایجاد رفاه و امنیت برای کارمندان و کارکنان بهترین شرایط را در نظر گرفته است تا هر کسی بتواند این بیمه را دریافت کند.
به صورت کلی تمامی افرادی که در یک شرکت استخدام می شوند باید دارای بیمه تامین اجتماعی باشند و این وظیفه کارفرما است که باید کارگران خود را بیمه کند. اما اگر کارگران بنا به هر دلیلی بیمه نشدند می توانند خود به صورت آزاد اقدام به دریافت بیمه تامین اجتماعی کنند و تحت پوشش این نوع بیمه باشند.
بیمه تامین اجتماعی را همه برای انجام خدمات درمانی می شناسند و در حقیقت هم برای انجام خدمات درمانی مناسب است و هم سابقه کاری افراد را لحاظ می کند که کارمندان در صورتی که به سن بازنشستگی برسند یا سال های کاری اجباری آنها طی شود می توانند با توجه به این سابقه خود را بازنشسته کنند.
مهم ترین شرایط تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی
افرادی که می خواهند تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار بگیرند باید برخی شرایط را دارا باشند. سازمان تامین اجتماعی یک سری شرایط کلی برای افراد تعیین کرده است که هر متقاضی باید با توجه به این شرایط اقدام کند. در ادامه با مهمترین شرایط دریافت بیمه تامین اجتماعی آشنا می شوید.
آقایان برای دریافت بیمه تامین اجتماعی باید یا کارت پایان خدمت در اختیار داشته باشند یا با یادگیری حرفه ای جواز کسب داشته باشند در غیر این صورت نمی توانند تحت پوشش این نوع بیمه باشند. البته توجه کنید که افراد باید حداقل 30 روز سابقه پرداخت حق بیمه را داشته باشند.
حداکثر سن برای دریافت بیمه تامین اجتماعی 50 سال است اما اگر فرد متقاضی 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه را داشته باشد و از 50 سال هم عبور کرده باشید می تواند بدون در نظر گرفتن شرایط سنی اقدام به دریافت بیمه تامین اجتماعی کند.
کارفرمایی که قصد بیمه کردن کارگران خود را دارد باید لیستی از افرادی که نیاز به بیمه دارند تهیه کند و سپس مدارک لازم را تهیه نماید تا بتواند با مراجعه به سازمان تامین اجتماعی کارمندان را بیمه کرده و با دریافت دفترچه آنها بتوانند از خدمات درمانی بهره مند شوند.
مزایای تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی
افرادی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند با پر کردن بازه زمانی اشتغال خود می توانند اقدام به بازنشستگی کنند و سپس حق بازنشستگی دریافت کنند؛ بنابراین یکی از مهمترین مزایای بیمه تامین اجتماعی دریافت حقوق بازنشستگی است.
از دیگر مزایای بیمه تامین اجتماعی می توانیم به بهره مندی از خدمات درمانی با کمترین هزینه اشاره کنیم؛ یعنی افراد می توانند خدمات درمانی مورد نظر را دریافت کنند و بابت آن کمترین هزینه را بپردازند.
ممکن است افراد در شرایطی قرار بگیرند که دیگر توان و قدرت کار کردن را نداشته باشند در این صورت می توانند بیمه از کار افتادگی دریافت کنند؛ یعنی در زمان از کار افتادگی نیز می توانند از مزایای حق بیمه برخوردار باشند.
بیمه تامین اجتماعی مزایای دیگری هم دارد از جمله این مزایا می توانیم به پرداخت هزینه کفن و دفن در زمان فوت اشاره کنیم که به افراد تحت پوشش این بیمه تعلق می گیرد.
وظایف سازمان تامین اجتماعی
این سازمان از افراد باردار، بیمار و… حمایت می کند
در زمان حوادث این بیمه پرداخت هزینه ها را به عهده می گیرد
برخورداری از بیمه بیکاری
غرامت دستمزد ایام بیماری
مستمری از کار افتادگی
مستمری بازنشستگی
مستمری بازماندگان
کمک هزینه ازدواج
پرداخت عیدی به بازنشستگان
و…
اهمیت تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی
تحت پوشش قرار گرفتن بیمه تامین اجتماعی برای هر کسی ضروری است؛ زیرا با داشتن این بیمه افراد می توانند سابقه کاری داشته باشند در غیر این صورت سابقه کاری برای افراد لحاظ نمی شود. تا زمانی که افراد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نباشند و حق بیمه را پرداخت نکنند نمی توانند بازنشسته شوند.
پرداخت هزینه های درمانی بسیار بالا است اما افراد می توانند با داشتن بیمه تامین اجتماعی از مزایای این بیمه برای دریافت خدمات درمانی بهره مند شوند. بیمه تامین اجتماعی بیشترین میزان از هزینه درمان و ویزیت افراد را دربرمی گیرد.
انواع مشمولین بیمه تامین اجتماعی
مشمولین بیمه تامین اجتماعی به دو گروه تقسیم می شوند؛ بخشی در زیر مجموعه بیمه اجباری هستند و بخشی در زیر مجموعه بیمه خویش فرما اند.
افرادی که حقوق بگیرند و در یک سازمان یا یک شرکت مشغول به کار هستند یا افرادی که بازنشسته شدن و یا دچار از کار افتادگی شده اند جزو مشمولین بیمه تامین اجتماعی اجباری هستند. مشمولین بیمه اجباری باید کارفرما آنها را بیمه کند یا بیمه کرده باشد اما در هر صورت خودشان به صورت مستقیم اقدام به دریافت این بیمه نمی کنند.
افرادی که در سازمانی کار نمی کنند و از شخصی حقوق نمی گیرند و در حقیقت خود کارفرمای خویش هستند باید اقدام به دریافت بیمه خویش فرما کنند. این نوع بیمه مناسب افرادی است که بنا به هر دلیلی از شرکت خارج شده و دیگر کارفرما اقدام به رد کردن بیمه برای آنها نمی کند این افراد می توانند اقدام به دریافت بیمه تامین اجتماعی خویش فرما کنند.
جمع بندی
برای اینکه تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار بگیرید در ابتدا باید ببینید که شما جزو کدام دسته از مشمولین هستید و آیا خودتان می خواهید به صورت مستقیم اقدام کنید یا کارفرما می خواهد شما را بیمه کند اما در هر صورت اگر سابقه بیمه ندارید باید برای دریافت بیمه تامین اجتماعی زیر 50 سال داشته باشید و اگر هم بالای 50 سال سن دارید باید 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشید تا بتوانید دوباره خود را بیمه کنید. گفتنی است که مزایای بیمه تامین اجتماعی بسیار زیاد است و باید هر کسی تحت پوشش این نوع بیمه باشد.
